当前国内外疫情形势严峻复杂,国家《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》提出,要求加快提升80岁以上人群接种率,继续提高60岁至79岁人群接种率。老年人为何要接种新冠病毒疫苗?加强针怎么打?接种时注意什么?今日下午,湖南省疾控中心免疫规划科科长、主任医师张淑君和主任医师王志勇就相关热点问题进行了解答。

  老年人深居简出,有必要接种新冠疫苗吗?

  当前,随着奥密克戎变异株的快速传播,我国周边国家和地区的疫情上升趋势明显,外防输入压力持续加大。近期,全国本土疫情呈现传播范围广、传播链条多、疫情波及面扩大的严峻复杂态势。而且,新冠病毒奥密克戎变异株传播快、隐匿性强,容易引起社区传播,老年人感染新冠病毒的风险比以往大大增加。

  老年人虽然很少出门,但与其接触的家人有感染病毒的机会,其探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会,在家里往往更容易放松警惕,因此存在将病毒传播给老年人的风险。老年人常不出门,可能其本身存在疾病,身体抵抗力更弱,更需要重点防护。没有接种禁忌的老年人,应该尽早接种新冠疫苗。

  老年人如果感染新冠病毒,引起重症和死亡的风险大大增加。虽然在病例总数中,老年人群所占比例低于年轻人群,但老年人一旦感染,引发重症以及死亡的风险都远远高于其他人群。

  奥密克戎毒力减弱,接种新冠疫苗还有没有意义?

  老年人大多患有一种或多种慢性病,感染新冠病毒后,其发展为重症或死亡的风险会增加数倍甚至几十倍。另外,新冠病毒感染也会导致一些老年人的慢性病症状加重。这是因为,老年人群的机体免疫力相对较低,一旦感染病毒,自身抵抗病毒的能力弱,于是面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题;老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高,而这些基础性疾病是感染新冠病毒后发生重症和死亡的危险因素,一旦感染了新冠病毒,会加重原有慢性疾病的症状或者出现严重的并发症。

  新冠疫苗能起多大保护作用?

  从保护易感人群的角度来看,接种新冠病毒疫苗对预防感染后发生重症、危重症和死亡的效果显著。

  从国内和国外的多起疫情相关资料研究分析发现,全程接种或完成加强接种新冠病毒疫苗,对预防重症、危重症和死亡能达到较好的效力,特别是完成加强接种疫苗后,预防重症、危重症和死亡的效力在90%以上。

  所以,为应对目前新冠疫情,保护所有老年人,鼓励没有接种禁忌的老年人尽快接种新冠病毒疫苗,如果已经满足加强免疫接种条件,还要尽快接种加强针。

  老年人深居简出,有必要接种新冠疫苗吗?

  老年人接种新冠病毒疫苗时,如有以下情况不能接种或宜暂缓接种:

1

  既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿,不能接种;

2

  急性感染性疾病处于发热阶段,暂缓接种;

3

  痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期,暂缓接种;

4

  恶性肿瘤病人手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种;

5

  严重的慢性疾病处于急性发作期,如正在进行化疗的肿瘤病人、出现高血压危象、冠心病心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫发作期等,暂缓接种;

6

  因严重慢性疾病生命已进入终末阶段的,不能接种。

  新冠疫苗安全吗?

  高血压、糖尿病患者接种后病情是否受影响?

  全国建立了疑似预防接种异常反应监测系统,接种疫苗后出现不良反应均能通过此系统报告,我国接种新冠疫苗累计已超过34亿剂次,从目前的数据看,新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗,而不良反应80%以上为一般反应,主要为局部疼痛、红肿、硬结,以及一过性发热、乏力等症状。分析监测系统的数据,没有发现接种新冠病毒疫苗对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响。

  我国高血压患病人数已达2.45亿,糖尿病患者近1亿,在前期临床试验的过程中,这也是重点考虑的人群。国内新冠病毒疫苗已经开展一些临床研究,患有高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群在接种新冠病毒疫苗后,安全性与健康人群无显著性差异,主要不良反应为疲劳和注射部位疼痛,大多数不良反应为轻微的不良反应,呈一过性。

  老年人患哪些疾病不影响新冠疫苗的接种?

  根据专家建议,以下情形可以接种新冠病毒疫苗:

1

  健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群,建议接种。

2

  患有心脏病、冠心病等疾病,病情稳定期,不是急性发作期,可以接种;心脏装有支架、搭桥、起搏器,病情稳定期也可以接种。

3

  高血压药物控制稳定,血压低于160/100毫米汞柱,可以接种。

4

  脑卒中,病情稳定期可以接种。

5

  高尿酸,病情稳定期可以接种。

6

  腰椎间盘突出、髋关节置换术、骨折等术后恢复期,只要病情稳定可以接种。

7

  胃溃疡、肝硬化,病情稳定期可以接种。

8

  糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9毫摩尔/升,无急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒),可以接种。糖化血红蛋白在7毫摩尔/升以下的可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。

9

  吃保健品或服用保健类中药,可以接种。

10

  过敏性鼻炎和过敏性哮喘,可以接种。

11

  其他特殊疾病应在接种前咨询经治医生,根据病情的状态和临床医生的建议再予接种。

  老年人有必要接种加强针吗?

  专家表示,有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果,现阶段我国针对完成基础免疫后3个月的60岁以上人群,推荐接种1剂加强免疫。

  老年人的免疫功能相对较弱,60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果较60岁以下人群低,而一旦感染后,发生重症、危重症的比例也较高。所以,建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种,而且在完成基础免疫3个月后要进行加强免疫接种,以获得更好的保护效果。

  接种前后应注意什么?

  老人年接种新冠病毒疫苗时,还要注意以下事项:

  要充分相信疫苗的安全性,避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病。

  要如实告诉接种的医务人员,此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现了什么问题、最近有什么不舒服等等,给医务人员提供全面的信息。

  接种后务必在现场留观30分钟,万一出现急性不良反应可以及时处理。

  接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等,保持平稳的生活状态,防止一些意外情况的发生。

  接种后身体出现明显不适要及时就医,如果怀疑与疫苗接种有关,可以通过正常渠道报告,我国已经建立疫苗接种不良反应监测体系。

  来源:湖南日报